FOMENTAR LA AUTONOMIA DE UNA PERSONA DEPENDIENTE

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que “la dependencia es la limitación en la actividad para realizar algunas actividades claves y que requiere una ayuda humana que no se necesitaría de forma acostumbrada para un adulto sano” y que “es dependiente la persona que no es completamente capaz de cuidar de sí misma, de mantener una alta calidad de vida, de acuerdo con sus preferencias, con el mayor grado de independencia, autonomía, participación, satisfacción y dignidad posible”. Existen diferentes grados y calificaciones de dependencia,así como diversos ámbitos en los que puede manifestarse : física,mental, psicológica, económica, social y cultural. FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR DEPENDENCIA. FÍSICOS.- La vejez viene asociada con una pérdida progresiva de las capacidades físicas. La pérdida de movilidad; el padecimiento de enfermedades crónicas; la disminución de las capacidad sensoriales (vista y oído) o los efectos producidos por el consumo de fármacos están entre las causas más habituales de dependencia. PSICOLÓGICOS.- La salud mental es otra de las causas habituales de dependencia, ya sea porque la persona mayor sufra algún tipo de trastorno cognitivo que afecta la memoria y su capacidad de realizar las actividades cotidianas (como el Alzheimer) o porque padece depresión y eso acelera la pérdida de capacidades funcionales. CONTEXTUALES.- En ocasiones el entorno físico y social en el que vive una persona puede llevarlos a la dependencia. Por ejemplo, si vive en una situación de aislamiento, abandonando poco a poco la relación con otras personas y dejando de hacer las actividades que le gustan, o cuando los familiares hacen las cosas por ellos porque consideran que ya no son capaces de hacerlas de forma autónoma. Es importante que los familiares y otras personas que conviven y se relacionan habitualmente con la persona mayor dependiente promuevan el mayor grado de autonomía posible en cada momento de la vida. No se trata de negarle la ayuda, sino de incentivar a la persona mayor a que haga todo lo que está a su alcance porque eso es precisamente lo que evitará que el grado de dependencia aumente. RECOMENDACIONES PARA FOMENTAR LA AUTONOMÍA Las personas que tienen a su cuidado a un mayor dependiente pueden ayudarle a mantener y ampliar su autonomía. Algunas actitudes que pueden favorecer la autonomía de las personas dependientes son las siguientes: Ayudar al mayor dependiente sólo en lo estrictamente necesario. No hacer nada que el mayor puede hacer por sí mismo. Observar a la persona mayor para saber qué actividades es capaz de hacer por sí misma y que actividades le demandan una ayuda. Potenciar la autoestima de la persona mayor, recordándole todo lo que es capaz de hacer y estimulándole a seguir realizando las tareas que realiza habitualmente.Una vez que se ha comprobado qué es exactamente lo que la persona mayor puede hacer por sí misma, es importante dejar que continúe haciendo todo lo que pueda sin ayuda.Es importante ayudarle sólo lo necesario. Por ejemplo, a lo mejor no puede desabrocharse los botones de la camisa, pero sí es capaz de quitársela. Acondicionar el hogar de la persona mayor para que pueda realizar de forma independiente y segura la mayor cantidad posible de actividades. Es aconsejable eliminar objetos que supongan algún riesgo y realizar los cambios que puedan favorecer la autonomía, como poner asideras para levantarse del retrete, suelos antideslizantes en el baño, o añadir puntos de luz en la cocina o el pasillo, étc.   El enlace que aparece a continuación intenta orientar a los cuidadores para que les sea más fácil fomentar las capacidades de autonomía de sus familiares. Estas sugerencias no suelen tener un efecto inmediato, pero su uso continuado, una vez que se incorporan estas pautas a la rutina diaria, permite a los cuidadores encontrar nuevas formas de ayudar a su familiar y a sí mismo.

GOLPE DE CALOR: PREVENCION

INTRODUCCIÓN

El calor intenso puede traer varias consecuencias para la salud a cualquier edad, aunque los grupos de mayor riesgo son los niños y los mayores de 65 años, en los que es muy probable que padezcan de alguna afección médica crónica que altere las respuestas normales del cuerpo al calor y/o es muy probable que estén tomando medicinas recetadas que menoscaban la capacidad del cuerpo para regular su temperatura o que inhiben la transpiración.

Se ha demostrado que con el paso de los años, se presentan  déficit  de adaptación a las temperaturas externas, por lo cual en épocas muy cálidas, las posibilidades de sufrir un “golpe de calor” son realmente altas.

Estos cambios se producen porque:

1. La piel se adelgaza y se desnaturalizan los receptores cutáneos de la temperatura, por lo que las personas adultas mayores pueden tener dificultad para percibir con certeza si tienen frío o calor.
2. Se presentan déficit de adaptación a las temperaturas externas, por lo cual en épocas de altas temperaturas aumentan las posibilidades de sufrir un "golpe de calor".
3. La cantidad de agua corporal disminuye a edades avanzadas.
4. También disminuye la capacidad de retención de orina, razón por la cual muchos adultos mayores no quieren tomar agua.
5. Algunos antihipertensivos que suelen tomar los adultos mayores podrían aumentar el riesgo de deshidratación.

SÍNTOMAS DEL GOLPE DE CALOR

Cuando el cuerpo pierde la capacidad de controlar su temperatura, la temperatura del cuerpo aumenta rápidamente, falla su capacidad de sudoración y no logra enfriarse. La temperatura del cuerpo sube a 39,5-41°C o más en 10 a 15 minutos, los siguientes síntomas mas frecuentes son:

1. La temperatura corporal se eleva por encima de los 39,5-40 grados.
2. El pulso se acelera.
3. Pueden producirse cambios en el estado de conciencia (somnolencia).
4. La sudoración cesa.
5. La piel se observa seca, caliente y enrojecida.

Otras manifestaciones a tener en cuenta son dolor de cabeza, sensación de fatiga y sed intensa, náuseas, vómitos y/o calambres musculares. 


La deshidratación ocasiona:

1. Hay confusión, desorientación, delirio.
2. Se seca la boca o se torna pegajosa.
3. Baja la presión arterial.
4. Puede aparecer irritabilidad, sudoración excesiva, respiración agitada, pulso débil pero rápido, vértigo, calambres, cefalea.

MEDIDAS PREVENTIVAS

   

Para evitar los efectos del intenso calor se recomienda:

• Tome duchas o baños frescos (no helados).
• Evita la exposición al sol en las horas centrales del día (de 12 a 17 horas) y, en general, evita exposiciones prolongadas o dormirte al sol. 
• Evitar las multitudes.
• Usar ropa que le quede suelta, de materiales delgados y  colores claros que permitan la transpiración.No es conveniente quitarse la camisa si se tiene calor y se está al sol porque el tejido retiene la humedad. 
• Protegerse del sol poniéndose un sombrero o usando una sombrilla. Utilizar gafas de sol.
• Usar cremas de protección solar, factor 30 o más.
• Tomar bastante agua, líquidos y bebidas isotónicas.
• Evitar las  bebidas alcohólicas, en especial aquellas especialmente dulces. Tampoco se recomienda las infusiones calientes y bebidas muy frías. Evitar también bebidas con cafeína.
• Ingerir verduras y frutas. Evitar  comidas muy abundantes y de difícil digestión que hacen aumentar la temperatura interna. 
• Programar sus actividades al aire libre para horas no muy calurosas; como antes de las 10 H o después de las 18 H, evitando el ejercicio físico intenso. Hidratandose antes y después del ejercicio. Nunca realizar actividades físicos sólo, hacerlo siempre acompañado.
• Pasa tiempo en locales con aire acondicionado. Si dispones de él en casa, acuérdate de bajar la temperatura por la noche, porque el cuerpo se enfría durante el sueño. 
• Tener en cuenta que si la persona padece alguna patología respiratoria o cardíaca, hipertensión arterial, diabetes, obesidad o enfermedades crónicas, los riesgos se multiplican, si notas cansancio o mareo, retírate a un lugar fresco o ventilado y aflójate la ropa.

¿COMO DEBEMOS ACTUAR ?

Es importante actuar rápidamente avisando a los servicios sanitarios, entretanto:

1. Trasladar al paciente a un lugar fresco, refrigerado, elevando los pies para favorecer le retorno venoso.
2. Desvestir al paciente y bajar la temperatura corporal mediante paños de agua fria en axilas e ingles, remojandolos en agua con hielo, si es posible dar baño de agua muy fria.
3. Un  chorro de agua en las muñecas proporciona alivio.
4. Si la temperatura es superior a 40º C bajarla hasta los 38ºC para evitar posibles hipotermias.
5. Controlar la temperatura cada 15 minutos, para en caso de que siga subiendo iniciar nuevamete las medidas.
6. Rehidrar al paciente si esta consciente con abundante liquido,se puede dar agua fresca incluso con una cucharadita de sal.
7. No friccionar la piel con alcohol, ni dar antitérmicos.

                    

CONCLUSIÓN

El golpe de calor puede provocar la muerte y algun tipo de discapacidad permanente si no es tratada a tiempo.

Ante las altas temperaturas que se pronostican para este verano es necesario extremar los cuidados de nuestros mayores para evitar la dehidratación y el golpe de calor.

¡¡¡¡¡ MUCHA HIDRATACIÓN Y PREVENCIÓN !!!!!

Hipertensión Arterial.Consejos en la dieta( 2ª parte)

Alimentación sana para pacientes hipertensos

Evitar alimentos ricos en sal y reducir la ingestión de ésta 

La sal es un factor importante en el paciente con hipertensión arterial, esta la podemos encontrar en forma de sal común(sal de mesa) o bien añadida en el alimento durante su elaboración.

Indicaremos a continuación alimentos que deben evitarse en la medida de lo posible o al menos limitarse. Igualmente el consumir alimentos que no lleven sal puede resultar poco apetitoso, para evitar esto se puede sustituir la sal por otras sustancias que aporten sabor y aromas

¿Qué alimentos deben evitarse? 

• Alimentos preparados y enlatados 
• Galletitas saladas 
• Carne y pescado picantes, salados y ahumados 

¿Cómo puede reducirse la ingestión de sal?

• No añadir más sal en la elaboración de las comidas
• Cuando se preparen los alimentos, condimentar con hierbas frescas y especias 
• Cocine sin sal, condimente con mezclas de sal y especias 
• Vigile el contenido de sodio de las aguas minerales 

Aromatizantes o sustitutivos de la sal

Existen todo tipo de condimentos, especias, frutas y verduras que pueden ser buenos sustitutos de la sal:

Verduras: Ajos, cebollas, puerros, ajos tiernos y cebollas tiernas, darán sabor a otros alimentos.

Frutas: Naranjas, limones, pomelo, limas se pueden utilizar para marinar los alimentos y darles sabor. 

Hierbas aromáticas y especias: 

• Hinojo, de sabor anisado para sopas, verduras y pescados. 
• Clavo, resalta platos insípidos. Perejil, da un sabor fresco y penetrante. Menta muy refrescante para aromatizar habas, guisantes, pepino y salsas de yogur. 
• Pimientas, de sabor picante y aromático para adobos y cualquier guiso o aliño. Laurel, para estofados. 
• Oregano y albahaca, para pasta y ensaladas. 
• Salvia, para pasta carnes y pescados. 
• Romero y tomillo, para carnes, pescados, y adobos. 
• Estragón y enebro, para pescados, salsas y aliños. 
• Nuez moscada, para salsas con leche. 
• Curry, para carnes, pescados, arroces, pastas y verduras. 
• Pimentón, para estofados, sopas y salsas. 
• Azafrán, para arroces y pescados. 
• Jengibre, para carnes pescados y verduras. 
• Sésamo, para panes, galletas y ensaladas. 
• Aceite de oliva natural o aromatizado. 
• Vinos y licores, para añadir durante la cocción en pequeñas cantidades. 

Consejos para cocinar con poca sal: 

• Cocine las patatas con su piel, no hervidas con sal 
• Añada únicamente un poco de sal al agua de hervir la pasta, el arroz y las patatas 
• Sale únicamente la carne cuando se haya dorado (carne asada) o cuando está asada 
• Cocinar al vapor o en papel de aluminio y a la parrilla ayuda a preservar el sabor propio del alimento 

En general, elija comidas que sepan bien sin sal.

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR ULCERAS POR PRESION

INTRODUCCIÓN

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados. La valoración del riesgo es un aspecto clave en la prevención. El objetivo de la valoración del riesgo es la identificación de los individuos que necesitan medidas de prevención y la identificación de los factores específicos que los ponen en situación de riesgo. Para ello se utilizan las escalas de valoración del riesgo.
Existen cinco escalas validadas hasta la fecha: Braden, Norton, EMINA, Waterlow y Cubbin-Jackson.
Existe un amplio grado de consenso entre las asociaciones científicas que consideran que la prevención constituye el método más eficiente de abordar el problema de las UPP .
Habitualmente, se consideran cuatro grandes áreas en la aplicación de medidas de prevención:

1. Valoración del riesgo de desarrollar una UPP.
2. Cuidados de la piel.
3. Reducción de la presión: con medidas generales, mediante el uso de superficies especiales de manejo de la presión, y locales, mediante apósito y otros materiales específicos.
4. Educación.

La valoración del riesgo que tiene un paciente para desarrollar UPP es, por tanto, un aspecto clave en la prevención. Las guías de práctica clínica recomiendan realizar una valoración del riesgo en todas las personas en su primer contacto con el sistema sanitario, tanto en hospitales, en centros geriátricos o en pacientes atendidos en sus domicilios .
El objetivo de la valoración del riesgo es la identificación de los individuos que necesitan medidas de prevención y la identificación de los factores específicos que los ponen en situación de riesgo.

DEFINICIÓN

Una escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP (EVRUPP) sería, por tanto, un instrumento que establece una puntuación en función de una serie de parámetros considerados como factores de riesgo.

OBJETIVOS

Los objetivos de la aplicación de una escala de valoración del riesgo de UPP serían:

1. Identificar de forma precoz a los pacientes que pueden presentar UPP en base a la presencia de factores de riesgo.
2. Proporcionar un criterio objetivo para la aplicación de medidas preventivas en función del nivel de riesgo.
3. Clasificar a los pacientes en función del grado de riesgo, con fines de estudios epidemiológicos y/o de efectividad.

Además, una revisión reciente encuentra cinco ventajas adicionales al uso de escalas de valoración del riesgo.

1. Asegura la asignación eficiente y efectiva de recursos preventivos limitados.
2. Sirve de soporte de las decisiones clínicas.
3. Permite el ajuste de casos, en función del riesgo en estudios epidemiológicos.
4. Facilita el desarrollo de protocolos de valoración del riesgo.
5. Sirve como prueba en casos de litigios.

DESARROLLO CONCEPTUAL DE LAS ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO.

La primera escala de valoración del riesgo de desarrollar una UPP descrita en la literatura fue expuesta en 1962 por Doreen Norton, junto con McLaren y Exton-Smith en el curso de una investigación sobre pacientes geriátricos. De la Escala de Norton se han derivado múltiples escalas (Gosnell, Ek, Nova, EMINA, etc.) , aunque otras autoras han utilizado diferentes criterios para desarrollar sus escalas, como Waterlow, Cubbin-Jackson, etc.
Han sido Barbara Braden y Nancy Bergmstrom, quienes han desarrollado una escala a través de un esquema conceptual en el que reseñaron, ordenaron y relacionaron los conocimientos existentes sobre las UPP, lo que les permitió definir las bases de una EVRUPP .
Los criterios exigibles a una EVRUPP y, por tanto, los mínimos necesarios para evaluar y validar una escala serian:

• Alta sensibilidad: definida como la habilidad de un test o escala para identificar correctamente a los pacientes que tienen la enfermedad o condición entre todos los de riesgo.
• Alta especificidad: definida como la habilidad del test o escala para identificar correctamente a los pacientes que no tienen la enfermedad o condición entre los que no son de riesgo.
• Buen valor predictivo: tanto positivo, entendido como cuántos de los pacientes con úlcera han sido catalogados de riesgo entre el total que la desarrollan, como negativo, entendido como cuántos pacientes sin úlcera han sido catalogados sin riesgo entre el total de los que no la han desarrollado.
• Ser fácil de usar.
• Que presente criterios claros y definidos que eviten al máximo la variabilidad entre interobservadores.
• Aplicable en los diferentes contextos asistenciales.

EDUCACION SANITARIA EN PREVENCION DE CAIDAS EN LAS PERSONAS MAYORES

Prevención de accidentes

Los ancianos son uno de los grupos de riesgo más amplios y sufren muchos accidentes que se podrían evitar. Los accidentes constituyen la primera causa de lesiones e incapacidad y la quinta causa de mortalidad en personas de más de 75 años.
Aquí se recogen las medidas básicas que se deben tomar para impedir caídas.               

Caídas

Las caídas son los accidentes más frecuente en los ancianos. A ello contribuyen factores propios de la misma naturaleza del anciano, que presenta ya alteraciones degenerativas, origen de una mayor debilidad muscular y una deficiencia en los sistemas de relación como el equilibrio, la vista y el oído.
Para evitar las caídas deben seguirse unas normas, tanto en la actitud del propio anciano, como en el medio que lo rodea. Las caídas en los ancianos pueden resultar muy graves, no ya por el traumatismo en sí, sino además por la descompensación que pueden producir y la necesidad de encamamiento o inmovilización que a veces les siguen.
Adaptación del domicilio:
En la adaptación del domicilio es importante tener en cuenta que los grandes cambios del entorno habitual pueden ser perjudiciales, haciendo que se sienta más confuso y alterado, al no poder reconocer las novedades. A pesar de ello sería recomendable modificar algunas cosas para impedir accidentes, siempre de forma gradual.

• Dormitorio:
  • Colocar la cama de manera que el enfermo pueda subir y bajar sin molestias; normalmente es necesario subir la cama unos 20-30 cm para facilitar la movilidad y ayuda.
  • Quitar la alfombra o fijarla al suelo para evitar que se resbale.
  • Fijar la lámpara de noche a la pared o a la mesita para evitar que la tire e instalar un sistema fácil de manipular para encenderla y apagarla.
  • Procurar una correcta iluminación en el dormitorio (piloto de luz permanente), una adecuada señalización (letras e imágenes en las puertas) e iluminación del trayecto entre el dormitorio y el cuarto de baño, o colocar bandas o flechas luminiscentes que indiquen el camino.
• Cocina:
  • Almacenamiento de objetos entre la altura de la cadera y la de los ojos. Los objetos de uso frecuente colocados en los lugares más accesibles.
  • Escaleras o taburetes: con peldaños bien seguros si es necesario elevarse para coger algo.
  • Mesa: firme y fija.
  • Cocina y horno: Sustituir, si es posible, el horno de gas por una cocina eléctrica; si no, instalar un aparato detector de fugas de gas o que quede inutilizable cuando no se use.
  • Calentador: Bloquearlo en posición intermedia. Evitará quemaduras por agua caliente.
  • Frigorífico: Equiparlo con cerradura.
  • Electrodomésticos pequeños: Desconectarlos si no se están utilizando.
  • Suelo: Conservarlo seco para evitar caídas.
  • Productos de limpieza: Guardarlos bajo llave.
  • Cuchillos y objetos cortantes: Se deben situar fuera del alcance de ancianos con demencias o con patología psiquiátrica.
  • Vajilla: Se recomienda usarla irrompible o de plástico.
    
• Baño:
  • Quitar la alfombrilla de baño sobre la que pueda resbalarse.
  • Tiras antideslizantes pegadas en el fondo de la bañera.
  • Mantener una luz nocturna permanente.
  • Agarradera que facilite la entrada y salida de la bañera.
  • Evitar que se quede encerrado.
  • Quitar la llave de la cerradura o los cerrojos de la puerta por dentro.
  • Cierres de puertas que garanticen el acceso a una emergencia.
  • Facilitar el acto de bañarlo/se:
  • Dicha flexible, más manejable para lavarse y barras laterales para agarrarse en bañera, ducha y W.C.
  • Retretes a la altura correcta
  • Reducir al mínimo los útiles de aseo y colocarlos siempre en el mismo sitio.
  • No exponerlo a cambios bruscos de temperatura.
    
• Suelos:
  • No encerarlos, quitar las alfombras, cables y objetos que puedan obstaculizar.
  • Utilizar calzado adecuado: Zapatos con suela firme, no deslizantes, sin roces y con tacones bajos. Evitar caminar con calcetines o con las zapatillas sueltas, anchas.
  • Procurar que exista una buena iluminación pero que no deslumbre.
  • Si hay escaleras, protegerlas con pasamanos a ambos lados y pintar el primer y último peldaño de color diferente y llamativo para que reconozca la escalera. Debe estar bien iluminada (pilotos de luz en zonas concretas). Alfombrillas no deslizables ni de pelo espeso o muy gruesas, suelos no encerados ni resbaladizos. Quitar cables y pequeños objetos.
  
  

Hipertensión Arterial.Consejos en la dieta( 1ª parte)

La HiperTensión Arterial (HTA) es una enfermedad ampliamente extendida.

Debido al escaso control por parte de los propios pacientes, así como al gran riesgo cardiovascular que esto implica, tratamos de abordar algunas indicaciones dietéticas que pueden ayudar a los pacientes hipertensos.

La HTA debe ser considerada  parte de una enfermedad más global, no como una enfermedad aislada en la que el paciente muestra valores de tensión arterial elevados con respecto a la normalidad.

Así, es muy frecuente que en una misma persona aparezcan, además de la hipertensión, otras enfermedades asociadas que son también factores de riesgo cardiovascular:

La obesidad, la hipercolesterolemia y la diabetes suelen aparecer unidas a la hipertensión arterial y esto aumenta el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular.

Los cambios en nuestra forma de vida son claves para mejorar nuestras cifras de tensión Arterial, los 2 cambios más eficaces son la pérdida de peso y la reducción de la ingesta de sal.

Los hábitos alimentarios que hemos adquirido nos llevan a realizar un consumo excesivo de sal, tomamos al menos unas diez veces más sal de la que nuestro organismo necesita.

A continuación hablaremos de algunos consejos para moderar nuestro consumo de sal

Para mejorar nuestras cifras de Tensión Arterial no debemos consumir más de 6 gr de sal al día, además debemos tener en cuenta que no solo influye la sal que añadimos directamente a la comida sino que en muchas ocasiones se utiliza sal para elaborar algunos  de ellos(conservas,  aceitunas ,quesos ,embutidos).

Una de las acciones más recomendables es restringir toda esta serie de alimentos que contiene sal para su elaboración(salazones, salmueras, conservas, aceitunas, embutidos) que prohibir estrictamente el uso de la sal de cocina en la preparación de los alimentos.

Existen comercializadas otro tipo de sales distintas de la sal común (sal sódica) como puede ser la potásica, esta última debe ser empleada con precaución y debe ser consultado su uso con los profesionales sanitarios debido a posibles interacciones con medicamentos de uso habitual(diuréticos).

Existen además medicamentos que aportan sal(laxantes, sales de frutas, antitusígenos)

Utilizar procesos de cocinado que potencien el sabor de los alimentos: guisados, papillotes, al vapor y estofados.

Las sopas en las que se utiliza mayor variedad de verduras tienen más sabor.

Las patatas hervidas con su piel son más sabrosas.

En caso de hervir verdura se recomienda hacerlo con poca agua y el tiempo justo (no más de 20 min).

Se recomienda utilizar aceites aromatizados con hierbas, especias, ajo, orégano o guindilla.

El vinagre, el limón, el ajo o la cebolla o las hierbas aromáticas dan sabor a los alimentos.

En próximas entradas al blog incluiremos algún ejemplo de recetas de alimentos con poca sal.