PAPILOMAS

Los papilomas plantares son un tipo de verrugas víricas benignas muy frecuentes en niños y adolescentes. El virus del papiloma humano (VPH) "vive" en la piel, y es el responsable de ésta afección, por lo que son contagiosas.

Estas lesiones pueden ser dolorosas o no en función de su tamaño, su evolución, su localización y del subtipo del VPH que haya provocado la infección aunque, por lo general, suelen provocar dolor como consecuencia del peso del cuerpo sobre ellas, lo que dificulta andar o correr con normalidad.

Existen 2 tipos de verrugas plantares:

VERRUGA MIRMECIA 

VERRUGA MOSAICO 

¿COMO SE TRASMITE?

Las verrugas plantares se pueden transmitir:

• Por contagio directo a otras personas y/o a nosotros mismos en otras partes del cuerpo distintas de la verruga de origen, es decir piel con piel o la piel de otras personas Este contagio es poco probable.
• Por contagio indirecto de una persona a otra y/o a nosotros mismos, a través de objetos inanimados como suelos, toallas, superficies, chanclas, etc... Donde el virus puede permanecer algún tiempo tras el contacto con la persona infectada debido a que el periodo de incubación del virus va desde 4 semanas a 20 meses, es decir pueden pasar varios meses desde el contagio hasta que la verruga se manifieste.

Existen factores que facilitan una puerta de entrada del virus a nuestro organismo como:

• Microtraumatismos, una lesión ligera en el pie como una ampolla, laceración o corte.
• La hiperhidrosis (excesiva sudoración), y la humedad dilata los poros de la piel y hace más fácil la penetración del virus a través de la piel.
• Hiperpresión en las cabezas metatarsianas y en los talones.
• Las personas con estrés, enfermedades metabólicas y las defensas bajas son más propensas a padecer estas afecciones.

Es fácil contraer papilomas al caminar descalzo en lugares donde pisan gran cantidad de personas. Existen más factores de riesgo en comunidades cerradas como cuarteles, internados, escuelas, clubes deportivos, piscinas.

DIAGNOSTICO 

El diagnóstico, se basa en un examen simple y clínico, que permite distinguir la verruga plantar de otras afecciones cutáneas de aspecto similar o parecidas, como las callosidades, las cicatrices fibrosas, o los granulomas por cuerpos extraños.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe llevarlo a cabo un profesional sanitario, Podólogo o Dermatólogo.

En personas sanas, dos tercios de los papilomas se curan en 2 años, sin ningún tipo de tratamiento. Pero su contagiosidad y el dolor que provocan algunas veces, justifican un tratamiento apropiado y precoz.

Es importante resaltar que el tratamiento suele ser largo (desde semanas hasta meses) y que es imposible asegurar que se va a curar al primer intento; muchas veces hay que cambiar de un tratamiento a otro o combinarlos. Además, una vez curado el papiloma, éste puede volver a salir, porque se puede eliminar el papiloma, pero no el virus subyacente.

Los dos tratamientos con más evidencia científica son:

1. Antiverrugas: La principal ventaja de este tratamiento es que resulta prácticamente indoloro para el paciente y no suele haber restricción en su actividad, sin embargo, esta modalidad de tratamiento es la más larga y requiere de frecuentes sesiones para poder eliminar la lesión completamente.
2. Crioterapia: Método que utiliza nitrógeno líquido, el cual está a -196ºC. Su aplicación congela la verruga. Es un procedimiento doloroso, que dura aproximadamente un minuto. En las horas siguientes, la zona queda más sensible y puede ponerse roja, hincharse e incluso podría aparecer una ampolla bajo el papiloma. Todos estos signos son normales y se van resolviendo poco a poco. Si el tratamiento ha funcionado, el papiloma debería desaparecer en el plazo de 2 semanas aproximadamente. Existen productos comercializados en farmacias que no contienen nitrógeno líquido, sino una mezcla de dimetiléter y propano (DMEP) que congela únicamente hasta -57ºC. La evidencia científica acerca de la efectividad de estos productos es prácticamente nula. Por ello, son productos que no deben ser recomendados como tratamiento estándar de los papilomas.

Otras opciones de tratamiento dependen del grado de resistencia de las lesiones:

• Láser CO2: esta técnica necesita una anestesia local y puede dejar una cicatriz a veces dolorosa.
• Extirpación quirúrgica, la excisión quirúrgica mediante cirugía del papiloma presenta el mayor índice de efectividad con un índice de recurrencia muy bajo, puede existir ciertas molestias con este procedimiento pudiendo llevar varias semanas hasta que el área quede curada de forma completa.
• Electrocoagulación (cauterización mediante electrobisturí).
• Radioterapia superficial.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PREVENCION DE LAS VERRUGAS PLANTARES

• Inspeccionar rutinariamente los pies. 
• Usar chanclas, calcetines de neopreno o de látex durante toda la estancia en la piscina o lugares de riesgo sobre todo si uno es propenso al contagio. 
• Secarse bien los pies después de bañarte o de hacer ejercicio, presta especial atención a la parte situada entre tus dedos. 
• Utilizar un calzado apropiado, los papilomas suelen aparecer en las zonas del pie que están sometidas a una mayor presión, por lo que es muy aconsejable que utilices un calzado cómodo con vistas no sólo a impedir el contagio de papilomas, sino también de la aparición de callosidades o heridas. 
• No compartir zapatos, chanclas, calcetines ni toallas. 
• Ventilar adecuadamente los zapatos, si has usado el mismo par de zapatos durante todo el día es importante que lo ventiles bien cuando llegue la noche. Déjalo al aire libre o en la ventana, de tal modo que el calzado se airee. 
• Usa cremas y talcos, el polvo de talco es muy útil para reducir la humedad en los pies, ya que impide que éstos suden de manera excesiva. Por otra parte, las cremas son muy beneficiosas en el sentido de que impiden la aparición e rozaduras y heridas en los pies. 
• No tocar con las manos desnudas las verrugas de otras personas. 

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

Si se ha adquirido la infección debemos evitar trasmitirla y seguir todas las recomendaciones anteriores y además:

• Cubrir la verruga durante el tratamiento para limitar los riesgos de contagio. Sobre todo si acudimos a la piscina. 
• Utilizar un calzado cómodo para reducir la presión sobre la verruga, que transpire bien y no favorezca la sudoración que hace que las verrugas se contagien de una a otra zona de la piel. 
• Es recomendable usar una toalla para uso individual para no contagiar al resto de la familia y secarse la zona afectada después de secarse todo el cuerpo, o incluso podemos optar por tener una pequeña toalla solo para esa zona. 
• Echar un poco de lejía en la bañera después de la ducha para no contagiar a los otros miembros de la familia. 
• Tratar la hidrosis (sudoración), ya que disminuye la eficacia del tratamiento. 
• Afeitado sobre y alrededor de las verrugas también propaga el virus y es causa de reinfecciones. 
• No se aconseja cortar o quemar las verrugas ya que pueden provocar lesiones, riesgo de infecciones y también el riesgo de propagación de VPH a otras partes del cuerpo. 
• Se debe ser constante en el tratamiento y no abandonarlo.