COMPLICACIONES EN EL PACIENTE ENCAMADO (PARTE I )

Las personas que como consecuencia de una enfermedad, traumatismo o situación de alta dependencia pasa la mayor parte del tiempo encamada y, por tanto, en situación de inmovilidad, está expuesta a una gran variedad de complicaciones que pueden afectar a diferentes partes del organismo y alguna de las cuáles pueden ser graves, especialmente en las personas de la 3º Edad.

Las principales complicaciones son:

Complicaciones Vasculares

La circulación sanguínea se hace más lenta y como consecuencia aumenta el riesgo de sufrir tromboflebitis,trombosis venosa profunda y tromboembolismos,especialmente pulmonares.También pueden aparcer alteraciones de la frecuencia cardiaca como hipotensión ortostática.

Complicaciones respiratorias

Se genera un deterioro de la ventilación pulmonar que incide en la retención de secreciones y, por tanto, en un incremento del riesgo de infecciones,como la neumonía. El tromboembolismo pulmonar es la que cabe destacar.

Complicaciones urogenitales

La incontinencia urinaria es la complicación más frecuente y de ella se puede derivar la aparición de eritemas, infecciones urinarias y formación de cálculos renales.

 

Complicaciones musculoesqueléticas

La inmovilidad causa la pérdida de masa muscular y como consecuencia la atrofia y pérdida de resistencia de los músculos, por lo que pueden aparecer:

-Contracturas

-Rigidez articular

-Problemas musculares que dificulten el movimiento en la persona.

Este deterioro conlleva a largo plazo la pérdida de control de esfínteres.

-Pérdida de masa ósea acelerándose el desarrollo de osteoporosis y por tanto riesgo de fracturas.

Complicaciones digestivas

Es frecuente la périda de apetito con el riesgo consiguiente de malnutrición.Se producen problemas de deglución y alteraciones de formación de bolo fecal, con episodios frecuentes de estreñimiento y tendencia al reflujo gástrico.

Complicaciones de la piel

Las úlcera por presión (UPP) son las complicaciones más conocidas y habituales si no se cambia frecuentemente al paciente de posición. La incontinecia urinaria y fecal y la maceración también pueden causar eccemas.

 

Esta complicación engloba amplios factores que explicaremos con más detalle en la próxima publicación.

(Puntos de presión según posición que hay que vigilar)

 

 

Complicaciones del Sistema Nervioso

La falta de estimulación puede facilitar el deterioro cognitivo, la deprivación sensorial, un síndrome confusional,pérdida de atención y alteración del sentido del equilíbrio.Asimismo puede generar la aparición de un cuadro depresivo.

 

SALUD BUCODENTAL EN ANCIANOS

Con el paso del tiempo, el desgaste y los cambios propios de la edad dejan su marca en la boca. El envejecimiento provoca el aumento de diferentes enfermedades sistémicas así como el riesgo de enfermedad periodontal. 

También puede significar un aumento en el uso de medicamentos, que pueden tener efectos secundarios sobre la boca. El uso de prótesis dentales, así como la reducción de la capacidad para realizar una correcta higiene oral a diario, igualmente afectan al deterioro de la salud bucodental en ancianos.

Además, la saliva tiende a disminuir, lo que puede provocar caries en los dientes o infecciones bacterianas o fúngicas. Por otra parte, el deterioro de la superficie de los dientes, la pérdida de hueso alveolar y las encías delgadas, pueden conducir a la pérdida de los dientes.

Una idea errónea generalizada es que es inevitable perder los dientes. No es cierto. Si se cuidan correctamente, los dientes pueden durar toda la vida. 

A medida que se envejece, también los nervios de los dientes pueden hacerse más pequeños, con lo que los dientes son menos sensibles a la caries u otros problemas. Si no se hace revisiones dentales con regularidad, esto podría llevar a su vez a que los problemas no se diagnostiquen hasta que sea demasiado tarde. 

 

 

Por ello, es importante seguir esta serie de consejos prácticos y simples:

-  Fortalecer la higiene oral. Cepillarse los dientes después de cada comida, usar el hilo dental y     enjugarse con enjuagues bucales, son acciones esenciales para mantener una boca saludable.

-  Si lleva dentadura postiza completa o parcial, recuerde limpiarla a diario. Extraiga la dentadura de la boca durante un mínimo de cuatro horas todos los días. Lo ideal es extraerla por la noche. Es recomendable usar cepillos especiales y limpiarlas con jabón específico y no con pasta de dientes ya que es abrasiva y puede dañar la superficie de la dentadura.

-  Beber muchos líquidos. Tomar dos litros de agua al día es útil para generar saliva y, al mismo tiempo, combatir la boca seca. También se pueden usar enjuagues bucales o aerosoles, pero siempre bajo prescripción del dentista. Por lo general el agua contiene flúor, ayuda a evitar la caries dental, con independencia de la edad. 

-  Si fuma, deje de fumar. Además de aumentar el riesgo de padecer cáncer de pulmón y otros cánceres, fumar agrava los problemas de la enfermedad de las encías, la caries dental y la pérdida de dientes. 

-  Visitar al dentista regularmente. Es esencial comunicar cualquier enfermedad presente o pasada, especialmente en el caso de diabetes, cáncer o enfermedad cardíaca, ya que pueden afectar seriamente sobre la salud oral.

- Seguir un dieta baja en azúcares y rica en alimentos que contangan polifenoles, vitamina c, calcio y fósforo.

Al adoptar hábitos bucales sanos en casa, tomar decisiones inteligentes sobre la dieta y el estilo de vida y solicitar asistencia dental con regularidad, puede contribuir a que los dientes le duren toda la vida, ya tenga dientes naturales, implantes o dentadura postiza. 

 

PERDIDA DE VISIÓN DEBIDA AL ENVEJECIMIENTO

 

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de personas con discapacidad visual a nivel mundial es de aproximadamente 253 millones. Los problemas de la visión afectan a más del 75% de la población mundial.
Si bien tener problemas de visión no significa tener dificultades serias para desarrollar una vida normal, sí hay una parte importante de personas cuyos roblemas visuales limitan su vida de forma más o menos radical. Según la OMS, se calcula que en el mundo hay 39 millones de personas ciegas y 246 millones con baja visión.

Este elevado índice de problemas oculares en la población mundial responde, en parte, a los actuales hábitos de vida poco saludables, pero también a la longevidad cada vez mayor de la población, ya que, a más edad, mayor riesgo de enfermedad ocular.

 

Síntomas del deterioro visual

 Muchas veces se hace difícil efectuar las tareas diarias tales como leer, ir de compras, reconocer rostros y hasta cruzar las calles. Algunos síntomas que pueden indicar deterioro visual son:

• Lentitud para responder o moverse.

• Confundir entornos con poco contraste o poca iluminación.

• Confundir con rostros y para identificar a las personas.

• Dificultad para localizar objetos que son pequeños o que contrastan poco con el entorno.

• Dificultad para poner atención.

• Evitación de actividades que requieren de buena visión (por ejemplo coser o bordar).

• Errores en tareas que tienen detalles pequeños (por ejemplo tomar el medicamento que no toca).

• Miedo a las caídas.

   

   

  Causas

   
  

  Las causas de la disminución de la agudeza visual en personas mayores son, fundamentalmente:

  - Degeneracion macular relacionada con la edad: vuelve borrosa la visión central, dificultando la visión de los detalles de los objetos, de la letra impresa y de los rostros. La visión periférica permanece intacta y puede ser usada para la orientación y los desplazamientos.

  - Retinopatía diabética: es parte de las alteraciones en la microcirculación producida por un mal control prolongado de la diabetes (tanto de tipo 1 como 2). Afecta de forma irregular a toda la retina, de forma que afecta tanto a la visión central como periférica.

  - Glaucoma es el aumento de la presión en los líquidos internos del ojo; si esta presión elevada se mantiene durante un tiempo se alteran las fibras del nervio óptico, haciendo que no se lleven bien las imágenes de la retina al cerebro. El defecto visual más frecuente es la llamada “visión en túnel”, es decir se ve bien en el centro, y mal en la periferia.

  -Catarata: es la patologia ocular más frecuente., se debe a cambios normales en el ojo que se producen después de los 40 años aproximadamente. A partir de esa edad, las proteínas normales del cristalino comienzan a desintegrarse. Esto hace que el cristalino se vuelva nubladoy las cosas puedan verse borrosas o menos coloridas. Las personas de más de 60 años suelen tener sus cristalinos algo nublados. Sin embargo, puede que no tenga problemas de visión hasta años después., es susceptible de tratarse con éxito en la mayoría de los casos.

             

  

  - Otros problemas oculares frecuentes:

  .Ojo seco: es una alteración que se produce en la superficie de la córnea y la conjuntiva por falta de lágrima o porque ésta es de mala calidad.

  .Cuerpos flotantes:Los cuerpos flotantes o “moscas volantes” se desarrollan en el humor vítreo, un gel claro, similar a un fluido, que rellena una gran parte del ojo. Aunque afecta a personas de todas las edades, es más frecuente en la madurez, cuando el material gelatinoso del humor vítreo puede empezar a espesarse o encogerse, formando aglutinaciones dentro de ojo que provocan su separación de la retina.

   Generalmente, las moscas volantes no están asociadas a una enfermedad ocular seria.

   

   

  .Presbicia:En ojos jóvenes, el cristalino, la lente natural del ojo, es muy flexible. Sin embargo, con la edad va perdiendo elasticidad y su capacidad de cambiar de forma y de enfocar los objetos próximos. Esta condición se llama presbicia o vista cansada y es normal en todas las personas a partir de los 40 años.
  Para facilitar el enfoque correcto, son necesarias gafas de lectura o lentes de contacto bifocales.

   

   

   La edad es, sin duda, un factor de riesgo en el desarrollo de estas enfermedades, pero no el único, ya que se trata de patologías multifactoriales. La clave está en minimizar los factores de riesgo evitables, como controlar la diabetes, la hipertensión o el colesterol y adoptar hábitos que reduzcan sus efectos nocivos o incluso que prevengan su aparición, como el cuidado de la alimentación, el ejercicio físico y el abandono del tabaco. Llevar una vida sana ayuda a prevenir enfermedades generales y sus efectos nocivos para el sistema ocular, especialmente para la retina.

   

   Decálogo para una buena visión en la madurez

  1.Someterse a revisiones oculares completas al menos una vez al año.

  
  2 Seguir una dieta sana y equilibrada, rica en antioxidantes y  Omega 3

  
  3 No fumar o dejar de fumar

  
  4 Realizar ejercicio físico acorde a las características y posibilidades de cada uno

  
  5 Proteger los ojos del sol y de agentes externos (aire, polvo, arena...)

  
  6 Controlar la presión arterial

  
  7 Controlar los niveles de colesterol

  
  8 Controlar los niveles de glucemia (especialmente los pacientes diabéticos)

  
  9 Comprometerse con la propia visión: seguir de forma escrupulosa
  las revisiones, los tratamientos y recomendaciones del oftalmólogo

  
  10 No resignarse a perder visión por causa de la edad...

  
  

  Como conclusión, podemos decir que es muy probable que padezcamos una enfermedad ocular a lo largo de la vida, en especial en las últimas etapas, y que, en consecuencia, la mejor estrategia consiste en prevenir y cuidar nuestra visión desde edades tempranas, a través de exámenes oculares periódicos y del compromiso con unos hábitos de vida saludables.